La organización sindical ASMETROSALUD, solicito reunión a la Secretaria de Salud de Medellín Jennifer Andree Uribe Montoya, la cual tras ser cancelada una vez, fue retomada el 26 de febrero de 2020, Asmetrosalud hizo extensiva la invitación a las demás organizaciones sindicales de la ESE Metrosalud. Los temas tratados fueron recopilados previamente por la organización sindical y presentados por escrito, para conjuntamente con la Administración Municipal encontrar soluciones a las dificultades actuales de la ESE.
Aunque no todos los temas alcanzaron a ser abordados, la reunión se enfatizó en la importancia de continuar con la Mesa de Trabajo que se venía desarrollando con la administración anterior en la Secretaría de Hacienda:
- Importancia del fortalecimiento económico de la ESE y la urgencia del giro de los dineros dejados en el presupuesto 2020 para la Entidad.
- Necesidad de iniciar las reuniones de Junta Directiva para toma de decisiones, entre ellas
- El incremento salarial,
- La problemática del Talento Humano, por la forma de vinculación del personal misional, bajo la modalidad de contrato sindical, profundizando en el mal clima laboral interno,
- La judicialización de la Entidad, por mal pago de horas extras, dominicales y festivos.
- La discriminación entre los empleados y el pago paupérrimo a los profesionales vinculados por contrato sindical.
A continuación transcribimos el documento para su conocimiento:
ASOCIACIÓN DE EMPLEADOS Y TRABAJADORES DE METROSALUD “ASMETROSALUD”
Asmetrosalud es una de las organizaciones sindicales existentes en la ESE Metrosalud, fundada en el año 2001, momento desde el cual viene abanderando diferentes procesos en pro del fortalecimiento de la ESE y de su talento humano, enmarcando dentro de su Misión, Visión y Objetivos, con unos ejes de trabajo definidos en la Defensa de los Derechos Laborales de todos los trabajadores de la ESE, haciendo parte integra además de la Defensa de la Salud como Derecho Fundamental y la permanencia de la Red Pública Hospitalaria.
Desde nuestra creación, hemos liderado múltiples procesos, llevándolos a las instancias donde ha sido necesario y pertinente, siempre buscando el mejoramiento en la prestación de los servicios, brindando una atención con calidad y calidez a nuestros usuarios, y ante todo, prevaleciendo la defensa de la ESE como Red Pública Hospitalaria.
Teniendo en cuenta lo anterior y en aras de dar a conocer a usted, como actual Secretaria de Salud, algunas de las situaciones que hoy ameritan intervención y acompañamiento en nuestra empresa, a continuación, relacionamos algunas de las situaciones, esperando poder aportar desde nuestro conocimiento, insumos que coadyuven en la intervención que se realice:
- FORTALECIMIENTO ECONÓMICO
Las organizaciones sindicales de la ESE Metrosalud desde el año 2018 conformamos una Mesa de Trabajo por el fortalecimiento de la Entidad, donde se identificaron temas internos y externos a trabajar para mejorar la atención de la salud en la ciudad y las condiciones laborales de sus empleados.
A raíz de dicha labor la administración Municipal en cabeza del señor Alcalde y el Secretario de Hacienda conocedores de los no aportes de nivel nacional para la ESE, dejaron presupuestados 12 mil millones de pesos para solventar la situación económica a la que nos veríamos enfrentados para iniciar el año.
- SITUACIONES ADMINISTRATIVAS
En términos generales las diferentes situaciones administrativas que se presentan, se reflejan en la prestación de nuestros servicios, las cuales hemos denunciado en varios momentos ante los entes pertinentes como es la Gerencia de la ESE y su equipo directivo, Ministerio de Trabajo, Concejo de Medellín, entre otras, además han sido evidenciadas en las diferentes visitas realizadas a la ESE.
Los procesos administrativos obedecen a los términos y condiciones de contratación, los cuales cada vez son más dispendiosos, con mayores exigencias administrativas por parte de los contratantes, conllevando a que los tiempos requeridos para el cumplimiento de procesos sean cada vez mayores, iniciando desde las autorizaciones para los diferentes servicios, procesos que además hay que resaltar, son distintos para cada EPS, como es el caso reciente de Savia Salud, donde de un día para otro, la nueva plataforma para el trámite de autorizaciones requiere mayores tiempos para su gestión, realizando actualmente capacitaciones al personal administrativo de la ESE, con el fin de dar inducción para los nuevos procesos, lo cual a la fecha eran actividades realizadas por funcionarios contratados por Savia Salud, queriendo esto decir, que se aproxima, más sobrecarga laboral para los servidores de la ESE, pues no se ha aumentado el talento humano para poder cumplir con este requerimiento.
Así mismo, en los Centros de Salud en su mayoría, solo hay un Auxiliar Administrativo o Técnico Operativo para el cumplimiento de todas las actividades propias del cargo y administrativas, recargando las funciones en un solo funcionario con el agravante de que en la mayoría no hay fotocopiadoras y/o escáner para el apoyo de las actividades, como es el caso de los soportes para eventos, a lo que le sumamos los reprocesos que son muy frecuentes cuando se trata de responder a los constantes cambios en la contratación, respuesta a glosas, inconsistencias de gestión, entre otras.
A lo anterior, le debemos sumar la obsolescencia de los equipos, el mal estado de las sillas, las malas o regulares condiciones de los puestos de trabajo, el proceso inadecuado de los recaudos de dinero, conllevando este último a descuadres frecuentes y pago de glosas por parte de los servidores.
Las agresiones tanto verbales y/o físicas, así como amenazas son una constante en contra de los funcionarios de este servicio, especialmente los ubicados en los servicios de urgencias y admisiones, sin que al momento se haya realizado una intervención oportuna y preventiva por parte de la empresa.
Finalmente, la sobrecarga laboral es uno de los problemas más generalizados en estos servidores, trayendo como resultados las incapacidades, muchas de estas relacionadas con stress, enfermedades cardiovasculares con resultados catastróficos, a lo que le debemos sumar otras novedades como vacaciones, permisos, que no son reemplazados y más bien se hace movilidad permanente del funcionario a otros servicios y/o puntos de atención, pero sin descargar las responsabilidades propias de su cargo.
- SERVICIO DE SALUD ORAL
Este es un servicio las Auxiliares de Consultorio Dental pasaron de ser personal asistencial para dar cumplimiento a la labor administrativa, no permitiendo el cumplimiento de la función para la cual fue creado el cargo, el real trabajo de apoyo y asistencia al Odontólogo, y así cumplir la función asistencial para lo cual contratado.
El diligenciamiento de múltiples planillas, verificación de bases de datos, documentos de los usuarios, historia clínica, asistencia al profesional, esterilización de instrumental e insumos para el servicio, a lo que le sumamos un programa de información obsoleto y equipos de computo en mal estado, son entre otras las situaciones que aumentan el estrés laboral.
En este sentido, es evidente que el personal de Auxiliares de Consultorio Dental ha dejado de ser netamente asistencial para cumplir las múltiples funciones administrativas, actividades que, en su mayoría, no aparecen en el Manual de Funciones.
Al igual que con el personal Administrativo, también hemos recibido quejas del cobro de glosas, cuando en la realidad, este personal no es el responsable de la creación de usuarios, tema que además desconocen porque nunca han recibido capacitación en facturación y/o contratación, ya que no hace parte de las funciones propias de su cargo.
A lo anterior, le debemos sumar las dificultades con la planeación de actividades anuales, metas que no son acordes con la realidad y que no se relacionan en nada con la prestación del servicio, evidenciando que quienes las programan solo piensan en metas y números y no en el impacto a la comunidad, las actividades programadas no son similares a las del médico, pues estas tienen acciones clínicas e intervenciones, no solo de consulta como las ven quienes realizan la programación.
En reiteradas ocasiones hemos evidenciado la falta personal en esta área, donde encontramos en muchos sitios de la red, se tiene asignada una Auxiliar de Consultorio Dental para apoyo de dos odontólogos, como por ejemplo en los Centros de Salud de: San Camilo, Civitón, Moravia, entre otros, afectando con esto la productividad del servicio, teniendo en muchos casos los odontólogos que atender urgencias odontológicas sin la asistencia de la Auxiliar por encontrarse ocupada apoyando al otro odontólogo del servicio o realizando actividades administrativas. A esto le debemos sumar el aumento de los riesgos relacionados con los accidentes de trabajo y enfermedad laboral, tanto para el Odontólogo que trabaja solo, como para la Auxiliar que se multiplica para apoyar los dos odontólogos; siendo este el grupo que más afectación tiene en enfermedad profesional en la ESE.
Finalmente, luego de analizar la falta de personal en este servicio, encontramos que muchos se han jubilado y la empresa no los reemplazó, sobrecargando a los que quedan con las diferentes actividades a realizar.
- CONSULTA EXTERNA Y VACUNACIÓN
La intervención en estas áreas, se hace evidente y prioritaria, ya que se vienen presentando una serie de dificultades, afectando con esto la prestación del servicio a la comunidad usuaria y por ende a los funcionarios asignados. Durante los últimos días, se vienen realizando una serie de encuentros con funcionarios de la ESE, donde entre otras, hemos evidenciado las siguientes situaciones:
4.1 CENTROS DE SALUD
En estos sitios, la empresa manifiesta que no podemos colocar horario de atención al público, que es a libre demanda todos los programas, en las 8 horas laborales, sin tener en cuenta que el personal de enfermería tiene asignadas múltiples actividades como son:
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- Toma de muestras de laboratorio, Orientación al usuario cuando salen de consulta médica, explicarle cómo se va a realizar sus exámenes, tanto oral como escrito, dar recipientes para las muestras.
- Captación de prenatales
- Toma de citologías
- Administración de tratamientos de TB
- Toma de electrocardiogramas.
- Tamizaje de presión arterial.
- Arreglo y surtir consultorios.
4.2 Dificultades para la atención del usuario:
- Registro diario de niños con más de 120 variables
- Registró diario de adultos con más de 80 variables
- Sistema nominal PAIWEB, el que es a nivel nacional y no facilita los procesos, al contrario, aumenta las dificultades para el trabajo diario en línea 8:00 am a 4:00 pm.
- Oferta del Programa de vacunación durante toda la jornada, “demanda Inducida” que no se cumple.
A lo anterior le sumamos lo siguiente:
- La jornada laboral partida que afecta el servicio de Vacunación “tiempo de espera de los usuarios”, lo que genera demanda insatisfecha y agresión a los servidores.
- Falta de equipos de cómputo con Office 2010 o más.
- Falta de Copia de seguridad de los registros diarios del PAI.
- Programación de actividades asistenciales, rendimiento por dosis, no se tiene en cuenta la gestión del programa, donde se ha solicitado el estudio de cargas. Y las actividades administrativas reglamentadas por el ministerio y otras dadas desde la Secretaria de Salud de Medellín sin hacer ajustes al tiempo de atención real.
- El proceso de facturación.
- Las directrices desde la SSM directamente a los funcionarios lo que afecta los procesos de la ESE.
- CONTRATO SINDICAL
Este es un tema álgido en la ESE Metrosalud, por el cual ya se han pagado demandas y sanciones por vinculación ilegal de funcionarios. Recordamos por ejemplo las Cooperativas de Trabajo Asociado y la sanción económica aplicada por el Ministerio de Trabajo por la contratación realizada con EMPLEAMOS. Resaltamos en lo relacionado con las CTA lo evidenciado por los entes de control, al hallar corrupción al interior de la ESE, siendo enviada la Jefe de Talento Humano, de la época, a la casa por cárcel.
Ante la prohibición de la ley de contratar con las CTA, se utilizó la figura de las OPS (Oferta de Prestación de Servicios), las cuales también están prohibidas en cargos misionales, situación que ha generado demandas, con resultados adversos para la empresa.
A raíz de todo lo anterior, en la ESE Metrosalud, había saneado esta situación cuando se creó la planta temporal en la cual habían vinculados a hoy, 404 servidores, solo que en el año 2019 el Gerente actual volvió a retomar este tipo de contrataciones indignas, encontrándonos con que los APH que estaban por OPS y salieron de la ESE demandaron, con grandes posibilidades de ganarse las demandas, por lo que la ESE tratando de subsanar los errores, ha tomado otra decisión más perversa y es vincular con contrato sindical con FEDSALUD, un gran número de funcionarios, creciendo en este tipo de vinculación en forma desmedida, mientras en la planta ordinaria persisten vacantes, el Contrato Sindical solo se presta para disfrazar la vinculación laboral en salud.
En estos servidores encontramos que hay una evidente discriminación salarial, al pagarles la mitad de lo que se le paga a un funcionario de la ESE, así como un horario laboral de 48 horas, laboran por horas, poniéndolos además a cumplir turnos nocturnos, dominicales y festivos, con la finalidad de no pagar los recargos a los funcionarios de la ESE, además sin ser realmente un sindicato, les deducen cuota por afiliación y cuota por ingresar al sindicato.
En este aspecto, vale recordar que la actual Administración Municipal tiene un compromiso con el Trabajo Decente en la ciudad, esperando se dé un total respaldo en la vinculación digna y decente de los servidores.
Vale anotar, que en la ESE Metrosalud, contamos con un estudio técnico del año 2018 y disponibilidad presupuestal, el cual concluyó que el personal vinculado en Planta Temporal, debe ser incorporado a la planta ordinaria.
- HORARIO LABORAL
En la ESE Metrosalud no existía una reglamentación de horario laboral hasta la lograda en el Acuerdo Laboral del año 2016, solicitud que fue hecha en el pliego de solicitudes, argumentada y sustentada por las Organizaciones Sindicales, ya que la administración del momento, no permitía que los empleados públicos consumieran alimentos, no teniendo presentación que los funcionarios de la salud, pasaran 8 horas sin el consumo de estos, lo que hacía que los empleados los consumieran a escondidas, en sitios inadecuados como eran los baños, consultorios, corredores y escalas.
Como resultado de esa negociación se expidió la circular 003 de 1 agosto de 2016, la cual hasta el año 2019 se venía aplicando, hasta el momento en que ingresaron los empleados nuevos que pasaron por convocatoria 426, aprovechando el actual gerente para cambiar el horario a quienes ingresaban, generando una discriminación en los empleados antiguos y nuevos, además de incumplir con el Acuerdo Laboral, lo que nos llevó a solicitar una vigilancia administrativa a la Personería de Medellín, además de una Mesa de Diálogo Social en la Subcomisión de Políticas Laborales y Salariales y una Querella en el Ministerio del Trabajo, por desconocimiento del Acuerdo Laboral.
Este cambio, surge por un compromiso con la Alcaldía de Medellín saliente, de ampliar la jornada de atención en los Centros de Salud, en horarios de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. para lo cual se comprometieron con unos dineros que nunca llegaron, jornada que se ha venido desmontando por falta de personal, hay sitios donde se queda una sola persona para cumplir la orden del Gerente.
Para poder cumplir con la ampliación de horario en servicios de salud, se requiere personal que supla la demanda de la comunidad usuaria en los sitios que se determine, porque no todos los puntos de la red, requieren de esta ampliación.
- FARMACIA
El Servicio de Farmacia en la ESE Metrosalud, es un tema complicado, que desde hace tiempo amerita intervención, dependiendo en nuestro caso del Almacén General, área que cuenta con poco personal para realizar la recepción de medicamentos de los diferentes laboratorios, alistamiento de pedidos de las diferentes Unidades Hospitalarias, lo cual debe hacerse dos veces al mes y finalmente preparar y coordinar los despachos a toda la red.
Por lo anteriormente expuesto, amerita que se incremente el personal asignado al área, ya que además, se debe tener en cuenta las novedades que se presenten por incapacidad, vacaciones, licencias, etc. Adicionalmente a lo anterior, debe tenerse en cuenta que por habilitación las Unidades Hospitalarias deben hoy, tener el Servicio de Farmacia abierto las 24 horas.
En ocasiones, se presenta demora en los despachos que se realizan según la programación mensual, teniendo además el inconveniente de que si no hacen el sugerido en las fechas previstas, la farmacia que no lo realizó pasa a recibir su sugerido en último lugar, pues no existe un Plan B para estas situaciones.
Los faltantes en las Unidades Hospitalarias deben ser entregados nuevamente, dentro del mismo mes, no sucediendo igual con los Centros de Salud, donde lo que no llegó, debe esperar hasta el mes siguiente, conllevando a que los usuarios deban desplazarse a las Unidades Hospitalarias para reclamar el medicamento faltante, lo que genera inconvenientes, malestar en los usuarios y filas interminables en las Unidades Hospitalarias. Consideramos que esto se solucionaría si los faltantes los hace llegar el Almacén General al respectivo Centro de Salud, dentro del mismo mes.
Resaltamos algunos momentos donde el personal de farmacia, por orden verbal de su jefe inmediato, arriesgando su integridad física o sometiéndose a procesos disciplinarios, por salir en sus vehículos particulares o públicos, durante la jornada laboral, para encontrarse con otros compañeros y recepcionar entre ellos mismos, los medicamentos que se trasladan entre farmacias.
Consideramos que la solución a esta situación, es la asignación de un servidor con moto.
La falta de medicamentos hace que el personal asignado a este servicio, esté expuesto a las agresiones físicas y/o verbales, aumentando con esto la agresión a la misión médica.
Por último, esta área no se escapa de la sobrecarga laboral al darle cumplimiento al horario partido, por lo que al igual, que en otros servicios, solicitamos revisión de éste.
- SERVICIOS DE URGENCIAS
Los Servicios de Urgencias de la ESE presentan una gran congestión y demora en la atención, por la gran cantidad de pacientes que buscan la atención de urgencias, ante la no consecución de la consulta médica por falta de personal, lo que genera igual agresión en los usuarios contra el personal que atiende tanto asistencial como administrativo. La atención de Urgencias genera un gasto alto de prestación del servicio a la ESE por tener la disponibilidad 24 horas, en toda la ciudad de Medellín.
La otra dificultad es la falta de atención en la ciudad de segundo nivel, lo que hace que los pacientes se queden hospitalizados en urgencias, hasta ser recibidos en un tercer nivel de atención.
- FORTALECIMIENTO ECONÓMICO
JUNTA DIRECTIVA ASMETROSALUD
Medellín, 19 de febrero de 2020